Kelio sąnario osteoartritas (gonartrozė) yra degeneracinė-distrofinė liga, kurią lydi laipsniškas kremzlės sunaikinimas, laipsniškai į šį procesą įtraukiant periartikulines struktūras. Savalaikio gydymo trūkumas lemia paciento judėjimo apribojimą ir net negalią.
Ligos aprašymas
Gonartrozė diagnozuojama 70-85% vyresnių nei 65 metų pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus skundais dėl kelių skausmų. Vyresnio amžiaus žmonėms gresia pavojus, nes su amžiumi sąnario kremzlė plonėja, joje atsiranda mikroįtrūkimų ir ji pamažu griūva. Atsiranda naujų patologinių pokyčių:
- keičiasi sinovinio skysčio sudėtis, jis tampa mažesnis, dėl to kaulų paviršiai pradeda liestis ir griūti;
- atsiranda kaulų išaugos (osteofitai);
- sąnarinis maišas yra sutankintas, o tai sukelia sąnario standumą;
- yra sąnario sąnarį supančių raumenų spazmas.
Negydant kelias deformuojamas, judesiai jame gerokai apriboti. Gali būti pažeistas vienas arba abu sąnariai
Remiantis statistika, kas penktas žmogus pasaulyje serga gonartroze. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms, tačiau amžiaus veiksnys nėra vienintelė patologijos vystymosi priežastis.
Kodėl atsiranda gonartrozė?
Senyviems pacientams kelio sąnario artrozė atsiranda dėl natūralaus kremzlinio audinio susidėvėjimo. Kitos ligos priežastys:
- įgimtos raumenų ir kaulų sistemos ligos;
- hormoniniai pokyčiai, įskaitant endokrinines ligas;
- kelio traumos, įskaitant dažnas mikrotraumas;
- perkeltos chirurginės intervencijos;
- autoimuninės ligos;
- lėtinės sąnarių ligos;
- reguliarus padidėjęs kelio sąnario apkrovimas, pavyzdžiui, bėgimas ar šokinėjimas, nuolatinis stovėjimas ar klūpėjimas;
- genetinis polinkis.
Rizikos grupėje yra vyresnės nei 40 metų moterys, sportininkai, pacientai, turintys antsvorio, taip pat statybininkų specialybių žmonės.
Kaip atpažinti kelio sąnario artrozę?
Liga vystosi lėtai, per kelerius metus, yra lėtinė. Jo pakitimai negrįžtami, todėl atsiradus simptomams, svarbu pradėti gydymą kuo greičiau.
Pirmieji gonartrozės požymiai:
- kelio sąstingis;
- diskomfortas ištiesiant ar pasilenkus kelio sąnaryje, lipant ar leidžiantis laiptais;
- traškėjimas ar spragtelėjimas judant;
- nedidelis kelio skausmas, kuris atsiranda tik ilgai pabuvus ant kojų ir praeina ramybėje.
Laikui bėgant diskomfortas didėja. Yra stiprus sustingimas, motorikos sutrikimai, stiprus skausmo sindromas, kuris nepalieka paciento net ramybėje. Žmogui sunku vaikščioti, atsisėsti, atsistoti. Negydant kelio sąnarys deformuojasi, todėl atsiranda negalia.
Pokyčių sunkumas, taip pat pasveikimo tikimybė priklauso nuo ligos stadijos.
Gonartrozės laipsniai
Yra 4 ligos sunkumo laipsniai:
- I laipsnis.Ligos pradžioje simptomų praktiškai nėra. Po treniruotės jaučiamas nedidelis kelio diskomfortas, kuris netrukdo įprastam gyvenimo būdui. Patologinius pokyčius galima nustatyti tik rentgeno spinduliais.
- II laipsnis. Jaučiamas traškėjimas ir periodiškas skausmas fizinio krūvio metu, einant, kylant laiptais, pritūpus, ilgai būnant ant kojų. Rentgeno spinduliuose galima aptikti sąnario tarpo susiaurėjimą, pirminius osteofitų susidarymo požymius.
- III laipsnis. Skausmo sindromas įgauna nuolatinį pobūdį, nepalieka žmogaus net ramybėje. Kelis ypač stipriai skauda ryte ir vakare, dieną skausmas slegia, pakenčiamas. Kadangi šiame etape įsijungia degeneraciniai procesai, pasikeičia žmogaus eisena, jis pradeda šlubuoti, judant pasigirsta traškėjimas. Yra "sąnario pelė" - tai būklė, kai sunaikinto kaulo ar kremzlės dalelė patenka į sinovijos ertmę, kuri sukelia stiprų skausmą. Kelias deformuotas, gali uždegti ir patinti. Rentgeno nuotraukose matomi sąnario deformacijos požymiai, osteofitai, žymus sąnario tarpo susiaurėjimas, meniskių pažeidimai.
- IV laipsnis.Negydant liga tampa itin sunki. Visiškai sunaikinamos kremzlės, raiščiai, meniskiai, dėl to judesiai sąnaryje tampa neįmanomi, deformuojasi sąnariniai paviršiai, atsiranda daug osteofitų. Šie pokyčiai sukelia stiprų skausmą ir negalią.
Diagnostika
Diagnozuoti kelio sąnario artrozę nėra sunku. Tyrimu ir gydymu užsiima ortopedas traumatologas. Jis apžiūri paciento kelį, įvertina motorinį aktyvumą, tiria klinikines apraiškas ir palpuoja, kad nustatytų patinimo vietas, efuzijos buvimą.
Norėdami patvirtinti preliminarią išvadą, jis paskiria instrumentinį tyrimą:
- rentgeno tyrimas - leidžia nustatyti sąnario tarpo susiaurėjimą, osteofitų buvimą;
- Sąnario KT - yra informatyvesnis diagnostikos metodas nei rentgeno spinduliai, parodo sąnario ertmės būklę;
- Sąnario ultragarsas – leidžia nustatyti skysčių tūrį sąnario ertmėje, osteofitų buvimą, įvertinti aplinkinių minkštųjų audinių būklę, hialuroninės kremzlės storį;
- MRT tinka tirti ne tik kaulinį ir kremzlinį audinį, bet ir raiščius, meniskus, sinoviją ir kitus darinius;
- artroskopija – invazinis diagnostikos metodas, procedūros metu galima pradurti sinovinį skystį.
Be to, gali prireikti klinikinio ir biocheminio kraujo tyrimo, imunologinio tyrimo, reumatoidinio faktoriaus analizės.
Artrozės gydymas
Ortopedas turėtų gydyti gonartrozę, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą ir sąnarių pažeidimo laipsnį. Jūs negalite savarankiškai gydytis.
Gydytojas gali skirti šių grupių vaistus:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- chondroprotektoriai, atkuriantys kremzlę ir užkertantys kelią tolesniam jų sunaikinimui;
- analgetinės blokados, kurios veiksmingai pašalina skausmą;
- gliukokortikosteroidai, skirti sunkioms ligoms gydyti;
- antispazminiai vaistai raumenų spazmams pašalinti.
Vaistų terapija papildoma fizioterapinėmis procedūromis: smūginės bangos terapija, lazerio terapija, magnetoterapija, elektro- ir fonoforeze. Be to, skiriami fizioterapiniai pratimai, masažas.
Būtinai kontroliuokite svorį, stenkitės atsikratyti papildomų kilogramų, kurie kelia papildomą stresą kelių sąnariams. Svarbu laikytis dietinės dietos, racione turi būti maisto produktų, kurie maitina kremzlinį audinį.
Pažengusiais atvejais, kai labai pažeista kremzlė, prireikia operacijos. Tai gali būti artroskopija, osteotomija ar artroplastika.
Palankiausia prognozė, jei artrozė nustatoma 1 stadijoje, tuomet pokyčius galima pristabdyti ir net sustabdyti. Kelio sustingimas ar skausmas nėra norma, norint suprasti diskomforto priežastį, verta išsitirti.